Las mujeres con diabetes del tipo I tienen dificultades más
frecuentes a la hora de controlar la glucosa sanguínea durante la
semana anterior al periodo, dado que los niveles de glucosa pueden ser
o bien superiores o bien inferiores a lo normal. Este problema parece
prevalecer entre aquellas mujeres que sufran el síndrome premenstrual
(PMS).
Los culpables de esto son las hormonas femeninas estrógenos y progesterona, aunque no se entienden muy bien sus efectos.
Durante la primera mitad de cada ciclo, los niveles de estas
hormonas son relativamente bajos. Durante la segunda parte del ciclo,
después de la ovulación, los niveles de estrógeno y progesterona
aumentan y provocan un acolchamiento de las paredes del útero en
preparación de la alimentación de un óvulo fertilizado. Si no hay
fertilización, el ovario cesa de producir estos dos tipos de hormonas,
y su repentina pérdida provoca el desprendimiento de este acolchado del
útero. Este desprendimiento se conoce como menstruación.
Algunos investigadores creen que en algunas mujeres los niveles
altos de progesterona causan una resistencia temporal a la insulina. En
estos casos la insulina estaría parcialmente incapacitada para ligarse
a proteínas receptoras en la superficie de las células, mientras que en
otras mujeres, los niveles altos de estrógeno incrementan la
sensibilidad hacia la insulina causando niveles de glucosa inferiores
al normal. Otros investigadores creen que las razones de los trastornos
de los niveles de glucosa son la retención de agua, la hinchazón, la
irritabilidad, depresiones y ansias de comer carbohidratos y grasas,
típicos del síndrome premenstrual (PMS).
Para conocer los efectos de los ciclos mensuales sobre su control
de la glucosa en la sangre, compruebe diariamente su nivel de glucosa,
e indique los niveles de los últimos tres meses en un gráfico. En este
gráfico marque los primeros días de cada periodo en cada uno de los
meses. Entonces compruebe si puede observar alguna regularidad, como
por ejemplo niveles de glucosa que sean consistentemente más altos o
más bajos de lo habitual durante los días anteriores o posteriores a la
menstruación. (Si no tiene el hábito de apuntar y guardar una relación
de sus niveles de glucosa – ¡ahora es un buen momento!)
Existen algunas medidas para aliviar la pérdida de control del nivel de glucosa relacionado con los ciclos mensuales.
Si sospecha que sus niveles de glucosa pueden estar afectados por
el PMS, intente como primer paso aliviar su PMS: mantenga un horario de
comidas lo más regular posible, limite su consumo de sal (la sal
contribuye a la hinchazón general), y reduzca el consumo de alcohol,
chocolate y cafeína, que pueden afectar su nivel de glucosa y su estado
de ánimo. Y mantenga su programa de ejercicio físico para reducir los
cambios de ánimo y el aumento de peso.
Incluso después de tomar estas medidas contra el PMS, puede ser
necesario hacer algunos cambios en sus hábitos alimenticios, el
ejercicio y la medicación durante los días previos a la menstruación
para conseguir un buen control de la glucosa. Lo mejor es introducir
estos cambios uno por uno, para poder observar mejor el efecto de cada
una por separado.
Si sus niveles de glucosa tienden a subir antes de la menstruación,
amplíe su programa diario de ejercicio físico, evite comer más
carbohidratos, y hable con su médico sobre incrementos graduales
temporales de su dosis de insulina. (Necesitará trabajar conjuntamente
con su médico para ajustar las dosis indicadas para usted).
Si sus niveles de glucosa tienden a ser demasiado bajos antes de la
menstruación, puede intentar de reducir su programa de ejercicio
durante estos días, y aumentar los carbohidratos en su dieta (con
alimentos sanos, no con comida basura). También puede comentar la
posibilidad de reducir su dosis de glucosa gradualmente durante estos
días con su médico.